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  • 不停跳冠脉搭桥术

     开展学科:心胸外科

    临床应用地位:冠状动脉搭桥术是冠心病的外科治疗手段,用于不适合内科保守治疗和冠状动脉介入治疗的病人,已被公认为治疗冠心病的最有效方法之一。而不停跳冠脉搭桥术较传统的体外循环下冠脉搭桥手术,具有创伤小,降低围手术期心肌梗死、低心排综合征等并发症等优点,相关外科治疗技术在我院尚不成熟,项目开展将加强我院冠心病多支病变外科治疗能力。

    学术影响:不停跳冠脉搭桥术技术难度大,国内外大多数病例均在省级、国家级重点医疗中心开展,地市级医院开展难度较大、病例数少。

    技术难度:因无体外循环,主要技术难度是在血管吻合过程中的相关风险,及对血管吻合技术要求极高,除外科水平外,还需加强与麻醉师沟通使用血管活性药物及维持术中生命体征平稳;如果血压维持不稳或者心脏骤停,立即建立体外循环,再行搭桥术。术后ICU监护治疗,密切观察生命体征变化、术后胸引管心包管引流量;及时评定患者神志、四肢肌力等术后大出血、心包填塞积极治疗,必要时再次手术。

    技术风险:术中大出血、心脏骤停需立即改体外循环下搭桥术;围手术期心脑血管意外致死致残。术后大出血、心包填塞、心脏骤停。

    技术成熟度:2021年已自主独立完成各类搭桥手术,包括不停跳冠脉搭桥术、体外循环下冠脉搭桥术、微创不停跳冠脉搭桥术、冠脉搭桥联合瓣膜置换术、冠脉搭桥联合肺癌根治术等。

     

    实用性与应用范围:1、非体外循环下手术,避免心肌缺血导致的再灌注损伤,降低心外科手术风险。2、创伤小,术后恢复快,有效减少各种并发症,如术后心肌梗死、心律失常发生率下降等。3、OPCABG扩大了手术适应症,使一些伴有其他疾病的高龄冠心病患者同时也能接受搭桥手术。4、与传统的停跳冠脉搭桥术相比,患者住院时间缩短,同时减轻了患者经济负担。

    综合效应:冠脉多支病变病情重,死亡率高,不停跳冠脉搭桥术是该类疾病首选治疗方案,具有创伤小,疗效显著,恢复快,并发症少等优点,同时也体现了医院的综合实力。目前我科已多人外出进修该技术,技术人员梯队合理,在科主任牵头下,已可独立完成该技术,并取得良好的效果。